醫院減重門診，擠滿了瘦女孩
作者 | 郭雪梅
嘗試過很多減肥方法的Molly終於走進了減重門診。
今年3月，她掛了北京某醫院營養科的體重管理門診，159cm的身高，60kg，Molly認為這其實不胖，但她仍然有減重的需求。醫生先讓Molly做了一個「人體成分分析」測試，得到體脂率、肌肉含量等數據，通過這個測試的數據，告訴她需要減重多少。
減重門診，在有些醫院又叫做體重管理門診、肥胖門診。
據2021年未來營養組織對全國492家醫院的問卷調查顯示，調查中的全國332家三甲醫院中，已有238家開設了減重專科門診，佔比71.7%。不少為了體重發愁或者焦慮的女性，也開始紛紛湧向這個門診，許多三甲醫院的醫學減重門診甚至一號難求。
成都市第五人民醫院普外科副主任醫師、減重與代謝專業組長周禮醫生在門診中也發現這類人群在增多，他對南風窗表示，「有些人的目的很明確，會要求說‘我要想減5斤、10斤或者20斤’。但從醫學的角度來看，他們可能都在一個正常的體重範圍內。」
減重是一個科學問題，但那些因體重而產生的焦慮，又該如何緩解呢？
01
當她們走進減重門診
「你想要快一點減重還是慢一點？」醫生問Molly。她的減重需求是10斤，如果快一點，可能一兩個月體重就下來了。出於身體方面的考量，她選擇了「慢一點」的方案。
根據這個「慢一點」方案，醫生給Molly安排了兩個飲食方案，一個是高蛋白飲食方案，另一個是5+2輕斷食（一週5天正常飲食，2天輕食）。「我不太能接受餓，所以我就選擇了高蛋白這個方案」，Molly還花了每月160塊錢的營養師監督打卡服務，每天三餐在群裡分享自己的飲食，營養師則會及時給出建議。
「我太快樂了！」在複查的那天中午，Molly在社交媒體上發了一條帖子，分享她的感受。
受訪者供圖
雖然她的體重變化不大，但體脂率下降了2%，純脂肪減了3斤。減重一個月，Molly感覺對自己的影響很大，「基本上見到我的人都會說，你最近好像瘦了」。
在現實生活中，慧慧是個身高一米六、110斤左右的女生。她自己也說「我其實不胖」，但「90 多斤的時候會更好看」這一點充滿誘惑。有段時間，慧慧發現，自己連續兩個月一直健身，飲食也是網上博主推薦的那些健康食物，但體重、體脂率沒有任何變化。
她的初衷是想變瘦，但也同時希望自己有個健康的身體。她以前學過護士，對這方面有所瞭解，於是在2022年8月23號，她掛了南京某所醫院的減重門診。
在診室外，候診的大多數都是超重的患者，醫生看到慧慧會問「你這麼瘦為什麼會來（減重門診）？」慧慧傾訴了自己的苦惱，並把之前做過的體檢報告交給醫生查看，結果發現，她的甘油三酯有些高，緊接著，又給她增加了一些脂肪肝相關的檢查。
過了兩天慧慧又去掛號，醫生告訴她：「確實有點高，但也沒有到達用藥的標準，可能是飲食結構有問題。」於是，慧慧拿回了一個定製的食譜，開始了每天的飲食改善。
食譜會具體到早晚餐可以吃什麼、吃多少，雖然看起來很麻煩，但她覺得，做過幾天之後就大概知道每一類食材的量、如何吃，「比如主食就吃一小份，有些蔬菜燙一下再吃」。
臨床營養科的科學減重食物推薦 / 暨大第一醫院公眾號
結束後，慧慧沒有像Molly一樣加入打卡群，但持續半年的時間，她都會在每個月收到醫院護士的電話，問問她「最近有沒有什麼變化」或者「吃得怎麼樣」。
患者的個人情況不同，減重門診提供的減重方法自然也不一樣。作為醫生，周禮解釋，肥胖與許多疾病息息相關，與之對應的，減重門診也需要背靠多學科的支持，比如減重代謝外科、內分泌科、營養科、康復醫學科、心內科、呼吸內科、心身醫學科等等。
「沒有哪一個學科可以單獨說是減重唯一的手段。」通常，減重門診需要多個學科配合，醫生根據患者實際情況，再選擇以哪一種方法為主的方式提供減重方案。
周禮向南風窗介紹，如果BMI（體重指數）在一個正常的範疇之內，但是自己又覺得胖的患者，大多是對形體不滿意或體脂相對偏高，他們更建議患者做一些運動，幫助完善體型，並改善人體成分。而這和康復醫學高比死忠切相連，什麼樣的運動適合你、如何科學有效地做運動，怎樣熱身，怎樣避免運動損傷，都需要康復運動醫學的知識。
BMI體重指數標準
控制飲食、合理膳食，也是減重的常用方法之一。周禮說，這個時候，「臨床營養科針對每個個體開的營養處方就非常重要。」既需要保證低熱量幫助大家減重，又不能因為控制飲食造成營養缺乏或不全面，避免因為某些營養元素的缺乏導致嚴重的營養併發症。
減重門診，最後一站
Molly平時喜歡瀏覽一些社交媒體，無意中看到別人分享的經歷，才知道「原來減重門診是可以（幫助患者）減肥的」。
讀大學時，Molly曾試過節食減肥，雖然體重也就110斤左右，但她仍然覺得自己很胖，當時減肥也沒有學習什麼相關知識，只下載了一個記錄身體熱量的軟件，就開始節食。
「當時減得非常心急，軟件每天規劃了1200到1400大卡的熱量總量，但是我一般會追求比這個數字吃得更少，有時候一天可能就吃800大卡。」
減肥之初，急功近利走入節食減肥的誤區 /《我叫金三順》劇照
極端的節食加上運動，Molly很快看到了成果，三個月不到就減到了一百零幾斤，掉秤非常快這件事讓她非常喜悅，也鼓勵她繼續堅持這個方法。有時候，Molly也會因為情緒不好，管不住嘴暴食一次，結束後充滿負罪感。Molly仍然記得，當時的男朋友給她送了一盒費列羅巧克力，晚上，她因為很饞吃了一顆，結束後做了100個深蹲，才安心上床睡覺。
這樣的方法持續了差不多三個月，直到一天早上，Molly醒來覺得頭暈心悸，心臟突突地跳，也沒有辦法起床。此時，她覺得她應該吃點飯了。
「那時候是第一次意識到好像節食有點過了，我有點害怕，然後就開始恢復正常吃飯。」Molly後知後覺，其實在更早，掉髮這些非常細微的變化已經在向她提醒「不能再節食了」。
去減重門診之前，Molly也嘗試過一些更健康的減肥方式，但都反彈過。她也想過去網上找營養師，動輒七八百一個月的諮詢費勸退了她。減重門診的專業背書讓她覺得更加可靠，價格也相比其他實惠許多。
Molly的監督打卡群 / 受訪者供圖
小五從去年開始對減重門診心動，她屬於易胖體質，身高155cm，正常的時候就110斤，去減重門診時，她的體重達到了140斤。小五曾反反復複減過很多次肥，發狠的時候也確實成功過，但始終不能維持。
「基本市面上能想到的減肥方法我都試過，但最終結果就是，一旦我放鬆，必反彈。」
2019年，小五在臨近30歲的時候確診抑鬱症，各種「三十而立」形成的壓力堆積在她身上，她開始覺得情緒的不對勁，做了半年多的心理諮詢之後，心理諮詢師突然跟她說：「我沒辦法繼續給你做諮詢了，你現在的狀況有點嚴重，建議你去醫院做檢查。」
她被確診為中度抑鬱、中度焦慮。病情比較嚴重的那段時間，恰巧碰上疫情居家隔離，在家裡，有時候看到全身鏡裡的自己，小五會一直哭。情緒的失控讓她的飲食也逐漸擺脫最初的軌道。她開始暴食，之後體重也開始慢慢往更高的數值靠近，人越來越胖，她也越來越不愛照鏡子。一切就像是一個死循環。
《骨瘦如柴》劇照
今年上半年，小五的狀態比以往有所好轉，擺脫了抑鬱嚴重階段里的「對什麼也沒興趣」。「我想重新開始減肥，也是想看下自己能不能像以前一樣，對某件事有能力去堅持。」
「‘像以前一樣’，是指什麼呢？」
「像年輕一點的時候？我之前做記者，對生活充滿熱情，曾經為了完成選題，在工廠臥底，做服務員、做工人，一做就是一個月。」小五曾經做過5年記者，對她而言，這次減肥像是生活變好的某種隱喻。
抑鬱症開始好轉，她也想正常生活，想試試自己能不能把一件事情堅持下來。減肥就是這個「試試」的開始。如今，小五已經堅持減重五十多天，體重下降了10斤。
03
「體重和體型或許是最不重要的」
Molly今年27歲了，她對體重秤上的數字下降，已經不再那麼渴求。
上班以後，久坐、作息不當而導致的肥胖，讓她更多開始焦慮自己的健康。「體檢的時候，如果我的體重到了不健康的臨界值，我就會很焦慮。但我覺得這個焦慮帶來的是比較正面的影響，讓我去積極地調整目前的生活狀態。」
她開始認識到「我的身材也沒有非常的胖」，她認為這種認識源於自己心態的變化。「上學的時候，整個人都是希望得到認可的狀態，這個認可包括了方方面面，其中一點是希望和別人一樣好看，甚至比別人還好看」。
中學時期，父母對Molly的成績要求非常嚴格，基本上她每次都是班里的第一名，父母和老師會理所當然地認為她就應該考第一名，但凡成績稍微下降，都可能被老師找來談話。「以至於我覺得除了第一名，第二名也是失敗的。」
父母嚴苛的教育會讓子女過分要強和不自信 /《小歡喜》劇照
Molly高中考進了重點中學的尖子班，身邊同學都很優秀，第一名與她的距離變得遙遠。她記得，在剛進入高中的一次考試中，她考了第20名，在50人的班級考了個中等的位置，這一度讓她非常崩潰。
「那時候就發現，好像學習成績已經不能證明我的價值了，因為我考不了第一名了。」Molly開始尋找自己的下一個價值點，她發現自己人緣不錯，就嘗試和更多的朋友培養關係，但來北京上大學後，也逐漸意識到人緣不是她獨有的優勢。
「那我現在的價值又在哪？」Molly很焦慮，除了減肥，她還做過一些其他的事情，比如進入學生會、談戀愛，「希望在另外一個人身上找到對自己的價值認可」。
「我現在回頭想想，大學那個時候，如果真有那麼兩年就保持著110斤的體重，其實真的不胖，但是我當時並不這麼覺得，從來沒有覺得自己瘦過。」
身材焦慮是一種枷鎖 /《狼狽》劇照
最近兩次去了減重門診後，Molly發現，其實減肥的目的應該是為了「我可以更健康地、更有精力地生活」，而不是「我希望得到別人稱讚」。減重必然伴隨著身材、體重的變化，「體重變輕是減肥這段努力過程中的贈品，而不是我要追求的目標」，Molly說道。
曲凡在減重之前體重130斤，在1米65的身高下，看起來也並不胖，但體檢的數據告訴她，她的血糖有些高。於是，她掛了北京某醫院減重門診的號。
通過減重的方式來降血糖，這是當時醫生給她的建議。直到現在，她的體重降到了122斤，雖然血糖變化不那麼明顯，但她覺得整個過程讓她的認知和生活方式發生了轉變。
她認為，在年輕的時候，傳媒和所受到的教育並沒有培養她們對身體的正確理解。其實，人的運動、飲食和作息等等都會影響體重。「最後，你會發現你最關心的體重和你的體型是最不重要的，最重要的還是你有沒有吃好，有沒有吃對……」
《致肥元兇》劇照
從醫學角度，周禮也指出：「其實減重並不像大家想的那樣，管住嘴、邁開腿，我就可以很好地瘦下來。減重是一個長期自律的行為，包括良好的生活習慣、飲食習慣等。在這個過程中，很多人沒辦法堅持，或者沒有得到一個正確的指導，反反復複，越減越胖，有些還會引發嚴重的合併疾病與併發症。」
醫學減重，提倡的也是一個長期有效的減重過程，並不建議人們一定要減得很快。「減重，第一要保證安全性，第二是它能夠長期的保持，第三是能夠減到一個理想的體重。減重之後，你的身體是健康的，這個是最重要的。」周禮說。
「你可以很健壯，你也可以很結實。」曲凡對於減重和人體運作機制的瞭解越多，就越不喜歡現在社會上流行的「白幼瘦」。在減重門診醫生的指導下，她也堅持減重了好幾斤，但她覺得自己「現在看上去就是很結實的那種」。作為一個母親，她說，她會告訴她的孩子：「肌肉是最好的，且最昂貴的。」
（文中Molly、慧慧、小五、曲凡均為化名）
編輯 | 向由
值班編輯 | 阿樹
排版 | 茜雯
關注南風窗，查看更多精彩內容
