美國癌症研究協會權威發佈：想要防癌，不要做這8件事

▎藥明康德內容團隊編輯

癌症是導致全球健康受損和死亡的主要原因之一，也是阻礙人類預期壽命延長的「攔路華(Rover)」。隨著人口老齡化，全球癌症負擔將不斷增加。美國癌症研究協會（AACR）預計，到2040年全球癌症患者總數將達到約2800萬，約1620萬人因癌症去世。

如何預防癌症的發生，如何更好地治療癌症，是全球科學家們不斷關注和探索的抗癌問題。

近日，美國癌症研究協會發佈了2023年抗癌進展報告（AACR Cancer Progress Report 2023），回顧了過去一年（截至2023年7月底），在抗癌路上獲得的眾多進展，比如創新的抗癌療法、癌症如何預防、患者的護理、早期篩查等。雖然其中的數據，主要以美國人群為主，但仍為我們對抗癌症提供了借鑒。

在今天的內容中，健康榨知機就帶大家瞭解下報告中關於如何預防癌症的部分內容。

圖片來源：AACR官網

內容要點：

40%的新發癌症與可預防、可改變的危險因素有關；

不使用菸草製品，是預防癌症發生、發展的最有效方法之一；

近20%的新發癌症與超重或肥胖、不健康飲食、飲酒和缺乏身體活動有關；

幾乎所有宮頸癌，以及大多數頭頸癌和肛門癌，可通過接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗來預防；

大多數肝癌可通過接種乙型肝炎病毒（HBV）疫苗來預防；

大多數皮膚癌可通過避免陽光和室內日光浴設備的紫外線照射來預防。

報告指出，癌症可變的危險因素，包括菸草使用、不健康飲食、缺乏身體活動、紫外線照射、飲酒、致病性感染和肥胖，導致了40%的癌症發生。

這些危險因素也是其它慢性疾病的危險因素，包括心血管疾病、呼吸系統疾病、脂肪肝和糖尿病等。因此，減少癌症危險因素的暴露，還有助於預防除癌症以外的多種慢性疾病。

▲癌症可改變的危險因素（圖片來源：參考資料[1]；編譯：藥明康德內容團隊）

1.使用菸草製品

使用菸草製品，包括吸煙、抽雪茄、吸鼻煙、吸水煙和咀嚼菸草等，是癌症主要的可預防危險因素。近20%的新發癌症和30%的癌症相關死亡是由使用菸草製品引起。

使用菸草製品會使人暴露於大量有害化學物質中，這些化學物質會破壞DNA，導致基因和表觀遺傳改變，從而導致癌症的發生、發展。除肺癌外，使用菸草製品還會增加17種不同類型癌症風險，包括泌尿生殖系統癌症、頭頸部癌症、消化系統癌症，以及造血系統癌症。

▲吸煙可增加18種癌症風險（圖中「喉咽」又稱「下嚥」。圖片來源：參考資料[1]；編譯：藥明康德內容團隊）

暴露於二手菸，也是成年人、不吸煙的人患肺癌的一個危險因素。在美國成年人中，二手菸每年導致41000人死亡，其中7300人死於肺癌。

此外，吸煙的人比從不吸煙的人早死10年；吸煙還會引起許多慢性疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和心血管疾病。

幸運的是，在任何年齡戒菸，都會對健康和壽命有即刻和長期的好處。如戒菸的人在戒菸10年後，患喉癌、口腔癌和咽癌的風險降低了一半；20年後，患這些癌症的風險降低到與從不吸煙的人相同的水平。

1991-2020年間，美國癌症總死亡率下降了33%，這主要得益於實施了旨在減少吸煙和增加癌症早期檢測的公共衛生運動和政策倡議。

2.超重或肥胖、飲食不健康、久坐不動

成年人中近20%的新發癌症和16%的癌症死亡可歸因於超重或肥胖、飲食不健康、缺乏運動和飲酒。

成年人超重或肥胖，會增加15種癌症風險；運動可降低9種癌症風險。

▲與體重和運動相關癌症。紅色-超重或肥胖相關，藍色-運動相關，紫色-與兩者都有關（圖片來源：參考資料[1]；編譯：藥明康德內容團隊）

超重或肥胖會導致慢性炎症，胰島素水平異常，性激素水平升高等，這些都會增加患某些類型癌症的風險。近年來。早發性結直腸癌（50歲前患癌）發病率的增加，在一定程度上也是由於年青人超重或肥胖引起的。

除癌症外，超重或肥胖還會增加其它多種疾病風險，包括高血壓、心臟病、中風、肝病、腎病和2型糖尿病，而2型糖尿病本身就是癌症的危險因素。

幸運的是，減肥干預措施（如增加身體活動、減肥手術等）能有效降低或消除與肥胖相關癌症的發生和死亡風險。

由經常食用超加工食品和缺乏新鮮水果或蔬菜組成的不健康飲食，導致了約5%的新發癌症。

一方面，超加工食品不僅缺乏營養，如膳食纖維，還添加了大量的糖、鹽、脂肪、防腐劑和添加劑。研究表明，經常食用超加工食品與結直腸癌風險增加有關。另一方面，富含新鮮水果和蔬菜、堅果、全穀物和魚類的飲食，可以降低患某些癌症和其它多種慢性疾病的風險。

美國癌症研究協會建議，在生命的每個階段，都應遵循健康的飲食模式，通過食用營養豐富的食物來滿足營養需求，包括水果、蔬菜、全穀物、低脂乳製品、瘦肉、雞蛋、海鮮、豆類及豆製品、堅果和植物油等，並限制添加糖、飽和脂肪和鈉含量高的食物或含糖飲料，以及酒精的攝入。

每年近3%的新發癌症病例可歸因於缺乏身體活動。研究表明，如果每個人都能達到指南推薦的身體活動量，至少可以降低患9種癌症的風險，每年可避免超過46000例新發癌症病例。還有研究發現，每天進行4-5分鐘高強度身體活動的人，整體患癌風險最高可降低32%。

除癌症外，多動少坐還可以降低心血管疾病和糖尿病的發病風險，以及全因死亡風險。

3.飲酒

飲酒與200多種疾病有關，會增加6種不同類型癌症的風險，包括某些類型的頭頸癌、食管癌、乳腺癌、結直腸癌、肝癌和胃癌。

▲飲酒可增加6種不同類型癌症風險（圖片來源：參考資料[2]；編譯：藥明康德內容團隊）

2020年全球確診的癌症中，近4%可歸因於飲酒。據估計，2013-2016年美國每年有75000例新發癌症和19000例癌症死亡與飲酒相關。

飲酒沒有「安全劑量」一說，即使少量飲酒也會增加癌症風險，包括頭頸癌、乳腺癌以及結直腸癌；而且飲酒量越多，風險也越高。

終生不飲酒、儘早戒酒是更健康的選擇。研究發現，與那些持續或增加飲酒的人相比，減少飲酒或戒酒的人，患酒精相關癌症的風險降低8%，整體患癌風險降低4%。

4.糖尿病

研究發現，患有1型或2型糖尿病會增加患肝癌、胰腺癌、子宮內膜癌、結直腸癌、乳腺癌和膀胱癌的風險，這可能與胰島素水平升高、炎症和共同的危險因素有關，如肥胖等。此外，還有研究發現，糖尿病可能與癌症死亡風險增加有關。

幸運的是，糖尿病患者可以通過多種方式降低患癌風險。最主要的是通過改變生活方式和藥物治療，控制血糖水平、避免高血糖。

糖尿病患者可以採取健康的生活方式包括飲食富含蔬菜、水果和全穀物，規律運動，限制飲酒或戒酒，戒菸等。

另外，糖尿病患者要意識到他們屬於癌症的高風險人群，要及時進行指南或醫生推薦的、適合年齡和性別的癌症篩查。

圖片來源：123RF

5.致癌病原體感染

感染致癌病原體，如細菌、病毒和寄生蟲等，會改變細胞的行為方式，削弱免疫系統功能，引起慢性炎症，增加患癌風險。

在美國，約3%的新發癌症可歸因於致癌病原體感染。全球範圍內，2018年約有13%（220萬）的新發癌症可歸因於致癌病原體感染，其中超過90%的病例可歸因於4種病原體：人乳頭瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和幽門螺杆菌。

HPV有200多種亞型，持續感染HPV幾乎是所有宮頸癌、90%肛門癌、約70%口咽癌以及大多數陰道癌、外陰癌和陰莖癌的病因。

雖然大多數HPV感染不會導致癌症，但高危型HPV病毒的持續感染可導致癌症。在美國，這些高危型HPV導致了約3%的女性癌症和2%的男性癌症。全球範圍內，HPV相關癌症約佔所有癌症的5%。

接種HPV疫苗是預防宮頸癌等HPV相關癌症的有效措施。有研究發現，2012-2019年間，20出頭的美國女性宮頸癌發病率下降了65%，而在2005-2012年僅下降了33%，這與HPV疫苗的接種有很大關聯。

HBV和HCV慢性感染，可引起肝臟炎症和損傷，如果不及時治療，可導致肝癌和非霍奇金淋巴瘤等惡性腫瘤。接種HBV疫苗、及時治療HBV和HCV感染，可預防相關癌症的發生。

幽門螺杆菌持續感染，可引發胃癌和非霍奇金淋巴瘤。而根除治療幽門螺杆菌感染，不僅可降低胃癌發生風險，還可以降低胃癌死亡風險。即使是患了胃癌的人，進行根除治療也可以降低復發風險。

此外，感染人類免疫缺陷病毒（HIV）的人，患卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤和宮頸癌的風險也會升高。

圖片來源：123RF

6.紫外線照射

皮膚癌主要有三種類型——基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤。黑色素瘤是最致命的皮膚癌類型。

長期暴露於紫外線照射會損傷細胞DNA導致癌症。大約6%的癌症，以及95%的黑色素瘤，與紫外線照射有關。有研究發現，與那些沒有曬傷史的女性相比，在15-20歲之間有過至少5次嚴重曬傷的女性，患黑色素瘤的風險升高了80%。

降低皮膚癌風險的有效方法之一就是養成防曬習慣，即使在沒有太陽的時候也要做好防曬，同時不使用室內紫外線日光浴設備。

7.生育和激素影響

研究發現，生育孩子可降低母親患一種常見類型乳腺癌——雌激素受體陽性乳腺癌的風險，不過卻與雌激素受體陰性乳腺癌風險升高相關。

但同時，強有力的證據表明，母乳喂養可大大降低母親患與生育相關的雌激素受體陰性乳腺癌風險。

而且，母乳喂養也有助於降低女性患三陰性乳腺癌的風險，這是一種更具侵襲性的乳腺癌。此外，新研究還發現母乳喂養也可能與母親患卵巢癌風險降低，以及兒童患白血病風險降低相關。

激素替代療法（HRT），旨在緩解女性絕經期常見症狀和絕經後發生的長期生物學改變，這些變化是由於女性體內雌激素和孕激素水平下降而發生的。

HRT通常涉及單獨使用雌激素或雌激素聯合孕激素治療。沒有切除子宮的女性在使用激素替代療法時，應服用雌激素和黃體酮。因為單獨使用雌激素，會增加患子宮內膜癌風險。單獨服用雌激素只適用於子宮切除的女性。

有研究發現，聯合使用雌激素和孕激素的女性，患乳腺癌的風險增加；而且使用時間越長，風險越大。相比於從沒有使用激素替代療法的女性，聯合使用雌激素和孕激素10年或更長時間的女性，患乳腺癌的風險升高近1倍。

因此，在使用激素替代療法控制更年期症狀時，應與醫務人員討論每種方法的風險和益處。

圖片來源：123RF

8.暴露於環境致癌物

暴露於環境中的汙染物和某些致癌物，如果沒有採取適當的保護措施，會增加患癌風險。例如，氡是一種自然產生的放射性氣體，它來自於土壤、岩石和水中鈾的分解，是美國肺癌的第二大誘因。

其他環境致癌物還包括砷、石棉、鉛、輻射、苯和室外空氣汙染。根據世界衛生組織的數據顯示，環境危險因素導致的新發癌症，佔全球新發癌症的近20%。

室外空氣汙染被世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）列為人類癌症的潛在原因。IARC在2013年指出，顆粒物汙染（指空氣中存在的微小固體和液體顆粒的混合）可能導致肺癌。

此外，一些其它因素，如社會心理壓力、代謝物等，也可能會對癌症風險產生影響，但這些因素的致癌風險尚未確定，仍需進一步的研究。

小結

報告指出，儘管吸煙率有所下降，但癌症其它危險因素日益流行，包括肥胖、飲食不健康等。由於癌症的一些危險因素是可以改變的，因此許多癌症是可以預防的，我們應減少可改變危險因素的暴露，特別是那些呈上升趨勢的危險因素，以減少癌症的發生和死亡。

我們期待，隨著更多研究的開展，科學家能找出、確認更多癌症危險因素，採取預防措施，以促進人類健康。

患癌後有什麼症狀？

癌細胞和正常細胞有什麼區別？

怎麼吃可以預防癌症？

……

題圖來源：123RF

參考資料

[1] AACR CANCER PROGRESS REPORT.Retrieved Sep 188,2023,from https://cancerprogressreport.aacr.org/progress/

[2] AACR cancer progress report.Retrieved Sep 18,2023,from https://cancerprogressreport.aacr.org/wp-content/uploads/sites/2/2022/09/AACR_CPR_2022.pdf

[3] AACR Cancer Progress Report details exciting advances in cancer research and treatment.Retrieved Sep 18,2023,from https://www.eurekalert.org/news-releases/1000727

[4] AACR cancer progress report reveals 33 percent decrease in cancer death rate, 1990 to 2020.Retrieved Sep 18,2023,from https://medicalxpress.com/news/2023-09-aacr-cancer-reveals-percent-decrease.html