髖部骨折高發於老年人，骨傷科專家詳解「人生最後一次骨折」

北方持續低溫，積雪不化，出行時一不小心就會摔倒，尤其老年人，摔倒後很容易發生骨折。「近幾日，因摔倒後骨折來門診就診的中老年患者確實增多，許多患者都是髖部骨折。」北京中醫藥大學東直門醫院骨傷科副主任醫師王逢賢介紹，髖部骨折包含兩類，一類是粗隆間骨折，一類是股骨頸骨折。二者也有不同，粗隆間處血運豐富，此處骨折將來是可以癒合的，如果沒有得到及時救治，可能發生畸形癒合，股骨頸骨折分為頭下型、頸中型和基底型，頭下型發生股骨頭壞死的機率非常高。

髖部骨折高發於老年人，尤其是老年女性人群。有數據顯示，老年人髖部骨折後，一年內的死亡率為20%-50%，因其具有高致殘率和致死率，被稱為「人生最後一次骨折」。

「髖部骨折如果沒有得到及時救治，患者會被迫臥床。老年人本身就存在很多內科疾病，臥床後很容易發生併發症，如墜積性肺炎、泌尿系統感染、下肢深靜脈血栓、褥瘡等。在長期臥床過程中，這些併發症非常容易帶走老年人的生命。」王逢賢解釋。

王逢賢認為，預防「人生最後一次骨折」，應標本兼治。

「標」是指降低摔倒因素。以雪天路滑為例，老年人雪後非必要不建議出門，如果必須出門，首先注意「穩」，穿著防滑鞋，走路要踩穩，步幅要小，不要手插兜；其次注意「慢」，不僅可以避免自己摔倒，更可以避免被其他人或機動車撞倒；最後注意「看」，走路時集中注意力關注路況，觀察地面有無積雪，周圍有無機動車等路過，不要一邊走路一邊打電話或看手機。

「本」是指從源頭預防。老年人容易發生髖部骨折本質上是骨質疏鬆導致的。防治骨質疏鬆，日常除了補充鈣和維生素D外，應結合一些抗骨質疏鬆的藥物；合理飲食，多攝入一些含鈣、低鹽且蛋白質高的食物，如牛奶、綠葉蔬菜、堅果等；適當進行身體鍛鍊，增加機體的靈敏性；多曬太陽，促進鈣吸收。

王逢賢指出，骨質疏鬆骨折包括很多部位，如脊柱的壓縮骨折患者，可能疼痛感沒有那麼強，而髖部骨折的疼痛感卻非常強烈，基本失去站立和行走的能力，出現整個下肢的外旋畸形。「老年人的髖部骨折救治，不僅是一個醫學問題，更是對家庭和社會的挑戰。能否在短期內接受手術治療，術後能否得到適當的康復訓練，是決定將來老年人骨折恢復十分重要的兩個環節，甚至影響患者的壽命走向。」王逢賢說。

儘管各種相關指南和共識明確指出，髖部骨折越早手術，效果越好，能否進行手術，還需要獲取患者、家屬的理解。老年人本身存在基礎疾病，手術容易出現各種風險，且部分老年人身體情況較差，只能選擇保守治療。「面對髖部骨折，患者、家屬、醫生應該心往一處想，勁往一處使，互相體諒，願意共同承擔風險，共同努力，才能取得好的治療效果。」王逢賢如是說。

新京報記者 張兆慧

校對 翟永軍