建院以來首例，應急總醫院成功進行高危疑難腹膜後腫瘤切除手術

新京報訊（記者 郭懿萌 通訊員 彭雪征 莫鵬）新京報記者瞭解到，近日，應急總醫院迎來建院以來首例高危疑難複雜腹膜後腫瘤切除手術，泌尿外科主任蔡建良率醫療團隊經過8小時，成功切除腫瘤。在醫學領域，腹膜後腫瘤因其位置的特殊性、較高的惡性率和棘手的治療而備受關注。

3月初，73歲身患尿毒症的王女士因為腰腿部疼痛難忍來到應急總醫院檢查，醫生們發現巨大的腹膜後腫瘤已侵害王女士多個重要器官和血管。

面對棘手的病例，應急總醫院組織了多學科會診，其中包括泌尿外科、普外科、介入科、骨科、麻醉科、腎內科、ICU、心內科、呼吸科、輸血科等科室。

「這個腫瘤的位置太特殊了，位於患者的右側髂腰部，不僅侵犯了長段輸尿管和髂血管，還深入到了髂腰肌、盆壁和骶前區域，那裡血管密集，稍有不慎就可能引發大出血。而患者73歲高齡，長年血液透析，心臟多支供血動脈重度狹窄，全身狀況也不是很好，手術不僅難度極大，而且風險極高。」泌尿外科主任蔡建良說。

經過幾個小時的激烈討論和反復推敲，專家們決定根治性切除王女士的腹膜後腫瘤。手術時如有必要先進行人工血管搭橋重建，恢復王女士的腿部血供，然後再完整切除腫瘤。

術前，醫護人員為王女士進行了PET-CT、CT、MRI、超聲等各種檢查，確保手術的準確性和安全性。同時，他們還採集了王女士的血樣和尿樣，進行了一系列的生化檢查。

3月27日上午，蔡建良帶領泌尿外科團隊展開手術。腫瘤不僅侵佔髂動靜脈，還侵入了髂腰肌、右側盆壁和骶骨前間隙，與右側股神經糾纏不清。

蔡建良率領團隊小心分離、顯露腹腔大血管，遊離右側腎臟和輸尿管。經過仔細而小心地分離，蔡主任成功將腫瘤從血管表面完整分離出來，避免了人工血管的植入手術。

當團隊試圖將腫瘤從盆壁深處切除時，腫瘤像樹根一樣紮入肌肉中，視野不佳，多處血管無法有效處理，出血洶湧。患者血壓直線下降，形勢凶險。蔡建良憑藉經驗找到出血點，進行妥善止血。短短2分鐘，患者的大出血得到有效控制，生命體徵恢復穩定。經過長達8小時的艱苦奮戰，手術取得成功。

術後，王女士被送進了重症監護室（ICU）。在醫護人員的精心照料下，王女士的身體逐漸恢復，目前已轉入普通病房。

據蔡建良介紹，腹膜後腫瘤由於來源複雜，病因不明，預防非常困難。它位於人體腹盆腔的深處，位置隱匿、生長相對緩慢、症狀不明顯且沒有特異性症狀等原因，發現時往往已體積巨大，累及多個器官和臟器，治療難度大。

腹膜後腫瘤大多對傳統的放化療和新興的靶向、免疫治療不敏感，遠處轉移出現晚且少見，手術完整切除是其最主要治療手段。國內腹膜後腫瘤的初始治療部分單位欠規範，腫瘤術後容易復發，致使後續手術和治療極為棘手。

編輯 甘浩

校對 李立軍