查出HPV感染怎麼辦？警惕宮頸癌早期3個信號
來源：生命時報
受訪專家
原衛生部副部長、著名婦科腫瘤專家 曹澤毅
首都醫科大學附屬北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師 倫文輝
湖北省婦幼保健院婦科主任醫師 李豔麗
HPV是怎麼傳播的？
HPV是全球最常見的性傳播病原體之一，男性和女性都會感染。
它具有傳染性，有性生活的女性感染HPV十分常見，數據顯示，女性一生感染HPV的機率高達80%。
性生活傳播
這是其主要傳播方式，從外界經陰道送到子宮頸上，而子宮頸如果恰巧有個小傷口，哪怕肉眼看不見，病毒就會趁虛而入，感染子宮頸上皮。
間接傳播
如不潔淨的馬桶、賓館床單毛巾、洗漱用品等，病毒可通過皮膚接觸感染者的生活用品，在個人免疫力弱時感染。
母嬰傳播
HPV也可能垂直傳播，常見於生殖道感染HPV的母親在分娩過程中感染給新生兒。
高危型vs低危型感染，有什麼區別？
儘管幾乎所有宮頸癌都與HPV感染有關，但並不是感染了HPV病毒就一定會得宮頸癌。
根據病毒核苷酸序列不同，現已發現200多種HPV亞型，不同亞型HPV致病性有所不同，分為高危和低危，其中低危型感染佔多數。
低危型HPV
可引起生殖器尖銳濕疣、瘊子等，瘊子的學名叫‘疣’，有一定傳染性。
尋常疣、絲狀疣、蹠疣、扁平疣等都可能是HPV存在的痕跡。
高危型HPV
高危型HPV有十幾種，可引起陰道、宮頸上皮病變，與宮頸癌等惡性腫瘤的發生有關。
70%的宮頸癌是持續感染高危型HPV16型、18型所致；長期HPV感染者，尤其是HPV16型，也是口腔癌的高危人群。
查出HPV感染怎麼辦？
篩查出HPV感染，不必過度恐慌，因為HPV感染是宮頸癌發生的必要非充分條件。
只要免疫功能正常，絕大多數人在2年內就可自行清除體內的HPV病毒，無需採取特別措施，也不推薦盲目使用所謂「轉陰」產品。
但如果查出癌前病變，要盡快治療，以免進展為宮頸癌。
從感染HPV到宮頸癌有一個漫長過程：
HPV感染→高危HPV持續感染→宮頸上皮內瘤變→浸潤性宮頸癌，一般需要幾年甚至幾十年。
而且，絕大多數女性感染HPV是一過性的。
舉例來說，一名健康女性，尤其是30多歲的女性，免疫功能較好，身體自我清除病毒的能力也較強，對體內突然冒出的HPV，有強大的「自淨」能力。
宮頸癌早期有3個信號
宮頸癌發生主要是因為高危型HPV的長期感染。數據顯示，女性一生感染HPV的機率高達80%。如果本人或配偶有多個性伴，感染機率進一步增加。
一旦篩查出HPV感染，不必過度恐慌。多數情況下，HPV陽性並不會導致宮頸癌。只要免疫功能正常，絕大多數人在2年內就可自行清除體內的HPV病毒，無需採取特別措施，也不推薦盲目使用所謂「轉陰」產品。
如果有以下表現，一定不能大意，要積極排查宮頸癌。
陰道異常出血
陰道不規則出血可能是宮頸癌的早期徵兆。早期多為接觸性出血，可發生在性生活後或婦科檢查後。
年輕患者還可能表現為經期延長，經量增多；老年患者常為絕經後不規則流血，出血量常不多，且不伴有腹痛、腰痛等症狀。
陰道分泌物增多
臨床上，大約75%~85%的宮頸癌患者，有不同程度的陰道分泌物增多。大多表現為白帶增多，後來多伴有氣味和顏色的變化。
下腹經常疼痛
疼痛是常見的壓迫症狀之一，當患者下腹或腰骶部常出現疼痛時，要引起重視。
病灶累及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，患者可出現尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、下肢腫痛等症狀。
4件事幫你科學防治
對病毒有科學的認識，樹立正確的防治觀念，才能避免不必要的健康損傷。
注意性生活衛生
性伴侶多，感染不同亞型HPV病毒的機會就多，多型HPV病毒齊上陣，「自淨」能力超負荷，發生宮頸癌的風險便顯著增加。
發生性關係時注意全程使用安全套，能起到一定隔絕作用；每天清潔外陰，若有性伴侶，應要求伴侶在性生活前清潔外陰。
儘早接種HPV疫苗
HPV疫苗有三種：
二價疫苗可預防高危型HPV16、18；
四價疫苗預防種類增加了HPV6、11兩種亞型，同時預防尖銳濕疣；
九價疫苗可預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型九種。
目前，進口疫苗均適用於9~45歲人群，國產疫苗中，有的適合於9~45歲，有的適用於9~30歲，可在諮詢後再做選擇。
當下，一些地區疫苗供應緊張，大家能約到哪類疫苗就盡快接種哪類，不必盲目追求九價疫苗。
其實，二價疫苗足以預防七成以上宮頸癌，我國還有國產二價疫苗，性價比很高。
定期篩查
女性（有性生活後）最好從21歲起篩查宮頸癌，21~29歲只需每3年一次細胞學篩查，不需檢測HPV。
30~65歲首推每5年進行一次細胞學和HPV聯合篩查，或每3年一次細胞學篩查。
65歲以上女性，在過去25年沒有宮頸癌癌前病變史，且此前10年內已具備充分陰性篩查（最近1次檢查在5年內）的前提下，可停止宮頸癌篩查。
別盲目治療
感染HPV後，通過自身免疫力，1年內的自然清除率約70%，2年約90%，若超過2年，醫生會做具體診治。
對於高級別癌前病變，建議做積極治療，根據病灶大小，選擇相應的治療方式，患者一定要在正規醫院接受規範診療。▲
