以高標準引領中醫藥「走出去」（大健康觀察）

日前，在河南省南陽市內鄉縣灌漲鎮，農民正在標準化廠房裡給伏牛山金釵石斛種苗澆水。王小軍攝（人民視覺）

日前，山東省東營市東營區實驗小學暑期社會實踐興趣小組學生在辛店街道雅苑社區一中醫藥店體驗搗藥。劉智峰 張海濱攝（人民視覺）

日前，國家中醫藥管理局召開新聞發佈會，介紹《中醫藥標準化行動計劃（2024—2026年）》及中醫藥標準化工作進展。記者從發佈會上獲悉：我國已有中醫藥各類標準3000多項，適合我國中醫藥發展的標準體系框架已基本建立。

持續優化中醫藥標準結構

「中醫藥標準化是一項基礎性、戰略性、全局性工作，是中醫藥高質量發展的技術支撐，是推進中醫藥行業治理體系和治理能力現代化的基礎性制度。」國家中醫藥管理局政策法規與監督司司長朱桂表示，「近年來，我們緊緊圍繞遵循符合中醫藥發展規律，傳承精華、守正創新，形成了以中醫藥國家標準、行業標準、地方標準、團體標準及中醫藥國際標準為主要內容的標準體系。可以說，適合我國中醫藥發展的標準體系框架已基本建立。」

一方面，中醫藥標準化工作近年來快速發展，另一方面，中醫藥傳承創新發展對中醫藥標準化提出了新的更高的要求，迫切需要堅持問題導向，加強頂層設計和系統謀劃。

為此，國家中醫藥管理局近期印發了《中醫藥標準化行動計劃（2024—2026年）》，提出了推動中醫藥標準化高質量發展的系列創新性舉措——優化中醫藥標準體系總體佈局、加強重點領域中醫藥標準供給、推動中醫藥標準與科技創新互動發展、推進中醫藥標準國際化、深化中醫藥標準化改革創新、夯實中醫藥標準化發展基礎。

標準決定質量，有什麼樣的標準就有什麼樣的質量，只有高標準才有高質量。「要更加註重高質量標準引領高質量發展的技術支撐作用，以高標準來助力高技術創新、高水平開放，引領高質量發展。」國醫大師、全國中醫標準化技術委員會主任委員張伯禮院士說，「我們各級各類標準已經有3000多項，內容包括中醫藥方方面面，基本架構已經達成了，下一步就轉向要完善標準體系的框架，持續優化中醫藥標準結構，提升高質量標準的供給效率。」

張伯禮表示，要加大對中醫藥標準的製修訂力度。「標準也要與時俱進，有的標準可能一年兩年就得修訂。」他說，「特別是現在互聯網、大數據、AI人工智能等技術發展很快，我們在標準的製定上應該借鑒、為我所用，把中醫藥的標準製定和數字化技術深度融合。」

中醫標準化與「三因製宜」

中醫藥標準化工作的意義深遠。

朱桂表示，推動中醫藥標準化高質量發展，有利於進一步提高中醫藥服務能力和服務水平，保障中醫藥質量，為人民群眾提供安全、有效、方便的中醫藥服務；有利於中醫藥學術發展，發揮中醫藥優勢，突出中醫藥特色，整體提升中醫藥學術水平；有利於加強中醫藥的規範管理，提高中醫藥管理水平，提高管理效率；有利於促進中醫藥對外交流與合作，更好助力人類衛生健康共同體建設。

「標準製定的目的在於應用，標準製定得好不好、科不科學，需要在具體實踐中接受檢驗。」朱桂說，國家中醫藥管理局逐步建立並完善中醫藥標準推廣與實施機制，發佈中醫藥標準同步出台標準實施方案和釋義，加強標準的宣講、效果評價等工作，促進中醫藥標準的有效實施。

比如，《經穴名稱與定位》《腧穴定位圖》《針灸學通用術語》《針灸技術操作規範》被廣泛應用中醫藥教材中，並被翻譯成俄文等外文版；首個ISO中醫藥標準《一次性使用無菌針灸針》，讓全球對針灸針質量控制有了統一標準，帶動了中醫藥產品、技術、服務「走出去」。

中醫藥講究因時、因地、因人製宜原則，中醫藥標準化似乎與之相悖。對此，張伯禮表示：「‘三因製宜’是中醫藥本身的學術特點，也是臨床救治的經驗，講究的辨證施治、個別化診療。但從大量的臨床實踐當中，我們可以總結出共性的認識、特徵和規範。」

張伯禮舉例說，在《黃帝內經》《傷寒雜病論》《針灸甲乙經》《本草綱目》等古代醫書中，有很多中醫藥技術方法的標準化的記載。

「例如舌診、脈診，例如藥物採集的季節、時期等，都是有規律的，都是把大家共識的經驗總結出來，所以中醫藥的標準化是有基礎的。」張伯禮說，「當然，古代是根據臨床實踐慢慢形成的共識，跟現在建立的各種標準，在方法上不完全一致。我們現在建立標準和方法需要經過文獻調研、臨床調查、專家討論，最後製定出一個初步框架，專家再尋求共識，最後再評價，是非常嚴肅的科研工作，時間快點也得需要一年的時間。」

規範世界中醫藥教育

據國家中醫藥管理局統計，中醫藥已經傳播至世界196個國家和地區；中醫藥內容納入16個自由貿易協定，建設了31個國家中醫藥服務出口基地；中醫針灸被列入聯合國教科文組織人類非物質文化遺產代表作名錄，《黃帝內經》和《本草綱目》被列入「世界記憶名錄」……

近年來，與中醫藥國際化程度持續提升同步，中醫藥標準國際化工作也取得重大進展，並為中醫藥「走出去」提供強大助力。「我們的標準要推動中醫藥走向國際，中醫藥走向國際要靠標準來引領。」張伯禮說。

2009年，針對中醫藥標準化領域的國際需求和競爭，在國家標準化管理委員會的全力支持與配合下，國家中醫藥管理局動議並促成國際標準化組織（ISO）成立了中醫藥技術委員會，中國承擔秘書處的工作。「目前，國際標準化組織中醫藥技術委員會（ISO/TC249）有23個積極成員和23個觀察成員，下設2個顧問組和6個聯合工作組。」國家中醫藥管理局國際合作司司長吳振鬥說，「在各國專家的共同努力下，ISO/TC249目前已經發佈了112項中醫藥國際標準。」

同時，中國支持其他國際組織製定中醫藥國際標準。據吳振鬥介紹，目前世界中聯已經頒布中醫藥名詞術語、臨床技術標準、教育和健康旅遊等143項國際組織標準，世界針聯也連續發佈了25項涵蓋指南類、技術類和管理類等的中醫針灸國際標準。「這兩個組織也已經成為ISO/TC249的A級聯絡機構，活躍在中醫藥標準化工作前沿。」他說。

此外，針對全球各類學校使用的中醫藥教材標準不統一的問題，「我們編纂了教學大綱，組織海內外專家編寫了13本中醫藥核心教材，作為標準引領，有利於規範世界中醫藥教育。」張伯禮說，「這套標準現已在50多個國家和地區使用，保證了全世界中醫藥培養的人才是合格的，推動了中醫藥在全球健康可持續發展。」（本報記者 熊建）

《人民日報海外版》（2024年08月13日 第09版）