新聞多一度丨數學不好也可能是病？@家長 關於學習障礙你瞭解多少？

10月8日，上海兒童醫學中心心理衛生團隊與上海交通大學心理學院聯合設立的「空間與數學學習困難門診」正式開診，而號源早在節前就被秒空。其實，包括北京、江蘇、湖北等地在內，學習困難門診已在全國遍地開花，北京兒童醫院還開設了「拒絕上學門診」。

對此，有網民認為，這是部分家長為教育焦慮交的「智商稅」。也有網民認為，通過門診科學治療可以有效解決學習中的困難。「空間與數學學習困難門診」到底看什麼病?家長如何判斷孩子是否需要醫療干預?關於學習障礙你瞭解多少?一文速覽。

「空間與數學學習困難門診」到底看什麼病?

上海兒童醫學中心患者服務公眾號發佈的「門診介紹」表示，空間認知能力與數學能力之間存在顯著關聯，尤其是在處理幾何問題時。數學學習困難的孩子常常難以理解圖形的空間關係。神經影像學研究顯示，幾何問題上表現不佳的學生在大腦頂葉區域的活動較少，這一區域與空間處理能力密切相關。

空間知覺和想像能力不足帶來的困難會影響對算數、幾何、物理和化學的學習。而該能力受損則會使有些孩子難以在腦海中「看到」圖像，類似心理學中的「心盲症(aphantasia)」。基於此，上海兒童醫學中心心理衛生團隊與上海交通大學心理學院聯合設立「空間與數學學習困難門診」，期望能準確評估和解決這些問題，幫助孩子提升空間思維與想像能力，改善學習障礙。

醫院還提醒：不局限於18歲以下，成年人也會存在空間想像能力困難的問題。

「我們半天門診開放8個預約名額，是為了保證就診質量，確保患兒在門診得到充分、詳細的評估。首日開診就遇到了2個初步評估為數學學習困難的孩子，還有2個主要是注意力缺陷，另外有個孩子其實是因為睡眠障礙，無法集中注意力，所以成績較差。」上海兒童醫學中心發育行為兒科精神衛生專業副主任醫師馬希權說。

對於確實患有「空間與數學學習困難」的孩子，醫生表示：門診評估後，會根據不同的原因進行藥物或者行為的干預，比如，通過視覺空間訓練來提升兒童的空間認知能力、通過運動來增強兒童的空間意識和認知能力、使用動態視覺材料(如動畫或三維模型)來增強兒童的空間理解等等。不過，臨床干預也並非立竿見影，可能要長達3至6個月，甚至更長時間，而最終效果也因人而異。

公開報導顯示，北京兒童醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院、複旦大學附屬兒科醫院、武漢兒童醫院、湖南省兒童醫院、南京市兒童醫院、濟南市兒童醫院等多家醫院均已開設「學習困難」門診。在該門診所屬科室下，還有醫院設立了注意缺陷多動門診、抽動障礙門診、自閉症疑難雜症聯合門診、語言發育遲緩門診等多個分支。

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數學學習障礙的發生率在人群中究竟有多少?

該門診設立的消息公佈後，不少網民調侃自己「確診」了。那麼數學學習障礙的發生率在人群中究竟有多少呢?院方給出了這樣的數據——

●從國際來看，美國、德國、印度、以色列等國的流行病學研究表明，數學學習障礙的患病率約為3%—6.5%。我國之前的研究顯示，數學學習障礙的患病率約佔兒童總人口的3.3%—6%。

●最新的一項Meta分析顯示，在中國大陸的小學生中，數學學習障礙總體患病率為8.97%，小學低、中和高年級患病率分別為11.57%、10.07%和4.76%。

●根據分析，大量小學低年級的兒童存在數學學習缺陷，主要是由於計算能力差，當進入小學的中或高年級時，計算技能會顯著提高。

●總體來看，數學學習障礙的患病率可能會隨著兒童年齡的增長而降低。

家長如何判斷孩子是否需要進行醫療干預?

在首兒所附屬兒童醫院保健中心副主任醫師張麗麗看來，學習成績不理想，不等同於學習困難，家長應該對孩子的學習成績有一個合理的預期。她表示，以百分製來看，有些孩子可能達到了六七十分，已經達到及格成績，但部分家長認為還能更高，這本身與學習技能等問題有關。同時，針對性訓練也需要一個長期的、循序漸進的過程。面對可能無法達到的預期結果，家長、孩子、學校都應該理性看待，避免過度焦慮帶給孩子挫敗感。

家長如何判斷孩子是否需要進行醫療干預?她表示，孩子是否需要就醫，這需要一段時間進行觀察。比如，學校開學已經近一個學期了，孩子對學習環境也適應了，但在老師和家長的努力和幫助下，孩子的學習狀態還是不好，出現學得慢或記不住的情況，學習明顯困難，這就需要引起家長重視了。

「在學習困難的孩子中，三分之二會被確診為多動症。」張麗麗說，患有多動症的孩子經常有愛亂動、注意力不集中、容易忘事等表現，有時孩子和同學發生衝突。一般來看，多動症兒童的智力正常，甚至個別孩子智力超常。家長需要重點關注孩子的注意力是否影響到孩子正常功能。如果孩子患有多動症，正常功能未受到影響，家長就不用進行干預。如果老師一再反饋孩子有注意力方面的問題，或者家長在輔導孩子時感覺特別累，整個家庭狀態因此受到影響，這就需要及時對孩子進行藥物干預。

在首都兒科研究所附屬兒童醫院保健中心執行主任王琳看來，近年來，各地開設的學習困難門診，包括首都兒科研究所內，針對孩子不同類別的學習問題進行科學分析，解決孩子學習問題的同時，也解決了家長問題。她表示，每個孩子都有天賦和潛能，只有在一個輕鬆愉快的環境中，孩子才能真正發揮自己的潛力，成為最好的自己。

@家長，關於兒童學習障礙你瞭解多少?

隨著教育水平的提高和人們對心理健康的日益關注，學習障礙逐漸成為了公眾關注的焦點。學習障礙並非智力低下或懶惰，而是一種在獲取、處理、記憶和使用信息時出現的困難。

一、學習障礙的臨床表現

學習障礙的臨床表現多種多樣，但通常包括以下幾個方面：

1. 閱讀障礙：閱讀速度慢，理解困難，常出現跳讀、漏讀等現象;拚寫錯誤頻繁，即使反復糾正也難以改正。

2. 書寫障礙：字跡潦草，難以辨認;書寫速度慢，常出現錯別字、漏字等現象;書寫時缺乏組織性和邏輯性。

3. 數學障礙：計算速度慢，容易出錯;難以理解數學概念，如分數、百分數、比例等;缺乏空間感和方向感，導致在幾何學習中遇到困難。

4. 注意力障礙：難以集中注意力，容易分心;注意力持續時間短，無法長時間專注於某一任務。

5. 記憶障礙：記憶力差，難以記住新信息;即使記住信息，也難以在需要時回憶起來。

二、學習障礙的種類

學習障礙根據受影響的能力領域，可分為以下幾種類型：

1. 閱讀障礙：主要表現為閱讀理解和拚寫困難。

2. 書寫表達障礙：主要表現為書寫困難和書面表達能力差。

3. 數學障礙：主要表現為計算困難和對數學概念的理解障礙。

4. 非語言學習障礙：主要表現為空間感知、組織能力和社交技能方面的困難。

三、學習障礙的病因機制

學習障礙的病因機制複雜多樣，目前尚未完全明確。但研究認為，以下因素可能對學習障礙的發生產生影響：

1. 遺傳因素：研究表明，學習障礙具有一定的遺傳傾向。某些基因變異可能增加患學習障礙的風險。

2. 神經生物學因素：大腦結構和功能的異常可能與學習障礙有關。例如，大腦某些區域的發育不良或連接異常可能導致學習困難。

3. 環境因素：家庭環境、教育環境和社會環境等因素也可能對學習障礙的發生產生影響。例如，家庭衝突、經濟困難、缺乏教育資源、教育環境不良等都可能增加患學習障礙的風險。

四、學習障礙的防治方法

1. 早發現、早干預：學習障礙的干預越早，效果越好。家長和教師應關注孩子的學習情況，一旦發現異常，應及時尋求專業幫助。

2. 個性化教育計劃：針對學習障礙兒童的不同特點和需求，製定個性化的教育計劃。這包括提供適合孩子學習方式和速度的教學材料、採用多樣化的教學方法和評估方式等。

3. 心理干預：心理干預可以幫助學習障礙兒童建立自信、提高自我認知能力和應對挑戰的能力。常見的心理干預方法包括認知行為療法、情感支持和家庭治療等。

4. 藥物治療：對於注意力缺陷多動障礙等與學習障礙相關的行為問題，醫生可能會考慮藥物治療。但需要注意的是，藥物治療並非萬能，且可能帶來副作用等問題。因此，在使用藥物治療時應注意定期複診、遵醫囑用藥。

5. 家庭支持和合作：家庭支持和合作對學習障礙兒童的成長至關重要。家長應瞭解學習障礙的特點和需求，與孩子建立良好的親子關係，積極參與孩子的學習和成長過程。同時，學校和社會也應為學習障礙兒童提供更多的支持和幫助，如提供特殊教育資源、加強教師培訓等。

總之，學習障礙是一種常見的心理障礙，需要家長、教師和社會各界的共同關注和努力。通過早發現、早干預、個性化教育計劃、心理干預和藥物治療等方法，我們可以幫助學習障礙兒童克服困難、提高學習效果和生活質量。同時，我們也需要加強對學習障礙的宣傳和教育，提高公眾對學習障礙的認識和理解，為學習障礙兒童創造一個更加友好和支持的環境。

資料來源：央視新聞、新華每日電訊、新京報、新民晚報、四川日報、上海兒童醫學中心患者服務公眾號、北京朝陽醫院臨床心理科公眾號等

編輯 艾崢 校對 薛京寧