立法會二十二題：公立醫院急症室服務

以下是今日（三月二十日）在立法會會議上鄧家彪議員的提問和署理醫務衞生局局長李夏茵醫生的書面答覆︰
 
問題：
 
有意見指出，提供夜診服務的公營普通科門診診所一般在晚上十時停止服務，如市民在深夜需要求診，除少數在深夜或通宵營業的私營醫療機構外，便只能前往公立醫院急症室，以致急症室輪候時間長。此外，據報近年曾發生非緊急病人在公立醫院急症室等候就診期間死亡的事故。關於公立醫院急症室服務，政府可否告知本會，是否知悉：
 
（一）在二○一八和二○二三年，在普通科門診夜間服務停止後的時段（即晚上十時至翌日早上九時），病人在急症室等候就診的平均時間為何，並按病人類別（即危殆、危急、緊急、次緊急及非緊急）列出分項數字；
 
（二）在二○一八和二○二三年，經急症室診斷後轉為留院觀察的病人數目為何，以及當中在短期內需要進行手術的個案有多少宗，並按病人類別（即危殆、危急、緊急、次緊急及非緊急）列出分項數字；
 
（三）在二○一八和二○二三年，經急症室分流後，病人在急症室等候求診期間因延誤救治而導致病情惡化或死亡的個案宗數，以及政府收到相關的投訴個案宗數為何；
 
（四）在二○一八年和二○二三年，每間提供夜診服務的普通科門診診所的以下資料：（i）平均每日夜診籌額、（ii）平均每日夜診就診人次，以及（iii）平均每日夜診籌額使用率（以下表列出）；醫院管理局有否考慮增加夜診服務籌額和夜診診所數量，以便利市民於夜間求診和減輕急症室的負擔；若有，詳情為何；若否，原因為何；及
 

 
（五）過去一年，各區私營醫療機構夜診服務的供應為何，並按區議會分區及服務時段（即（i）午夜前或深夜，以及（ii）通宵）列出分項資料；政府有否考慮推出措施，鼓勵更多私營醫療機構開設夜間、深夜或通宵診症服務，以及幫助及鼓勵夜間有就診需要的市民分流到私營醫療機構，以減輕急症室的負擔？
 
答覆：
 
主席：
 
就鄧家彪議員提問的各部分，經徵詢醫院管理局（醫管局）後，現回覆如下：
 
（一）至（三）現時醫管局轄下18間公立醫院設有急症服務，為病情或傷勢嚴重的人士和災難事故傷者提供服務。為確保有緊急需要的市民能獲得適時的服務，急症室實行病人分流制度，病人會根據其臨床情況被分為危殆、危急、緊急、次緊急及非緊急五個類別，並按類別緩急決定治理的先後次序。醫管局的服務目標訂明所有危殆的病人（即100%）會獲得即時診治，而被分類為危急及緊急的病人在抵達急症室後亦會獲得優先治理，目標是絕大部分的危急（95%）和緊急（90%）病人分別會在15分鐘或30分鐘內獲處理。急症室並非普通科門診，如果急症室有大量次緊急或非緊急病人，可能會影響危急和緊急病人的治理。
 
有關二○一八和二○二三年醫管局急症室按分流類別及時段的就診人次、各分流類別的平均輪候時間和經急症室入院及在入院後24小時內在手術室內進行手術的人次載於附件一。分類為危殆、危急和緊急的病人個案會按醫管局的服務目標獲即時以及優先處理，分類為次緊急及非緊急的病人在等候期間若情況惡化，在場醫護人員會視乎情況評估病人的分流類別需否調整。醫管局沒有備存投訴在急症室候診期間延誤救治或死亡的個案數目。
 
過去十年，急症室危殆、危急及緊急類別個案數目由二○一四年平均每月約六萬一千宗上升至二○一八年平均每月約六萬八千宗，在二○二三年更達平均每月約七萬三千宗。至於被分類為次緊急或非緊急類別的病人，病情一般比較穩定及沒有生命危險，例如感染流感或腸胃不適等穩定偶發性疾病，大部分可以由普通科門診、私家醫生或私家醫院治理。次緊急及非緊急個案在過去十年亦一直佔比多達五成半至六成半，無可避免擠兌應用以治理危殆、危急、緊急類別個案的急症室資源。事實上，由於急症室是為病情較危急的病人提供緊急醫療服務，如果急症室接收了病情較危急的病人，急症室將需調動醫護人員搶救較危急的病人，被分類為次緊急或非緊急病人，將需要等候較長時間。
 
（四）醫管局轄下的74間普通科門診診所每年提供超過五百萬人次的非緊急門診服務，主要定位於優先照顧低收入人士和弱勢社群，並供病情穩定的長期病患者以及症狀相對較輕的偶發性疾病患者使用。為應付日益增加的服務需求，醫管局一直致力加強普通科門診服務及提升應診能力，當中包括夜間門診。現時23間普通科門診診所有提供夜間門診服務，有關服務的使用情況載於附件二。
 
一般而言，門診運作需由整支隊伍各司其職，方能達成，基本職級包括醫生、護士、藥劑師、配藥員、病人服務助理、文職人員、支援人員等，更可涵蓋其他專職醫療團隊成員。基於有效運用普通科門診資源的考慮以及現時的人力資源情況，同區的診所會相互配合，協同互補，因此於現時已設有夜診服務的診所增加相關的診症名額，會更符合成本效益。醫管局明白市民對公營基層醫療服務的服務需求殷切，會繼續積極招聘人手，務求在人手允許的情況下進一步提升普通科門診（包括夜間門診）的應診能力。
 
（五）為讓公立醫院急症室更能集中處理一些急症和緊急服務，政府和醫管局一直鼓勵病情較輕微的病人更多使用社區的基層醫療及家庭醫生服務，以有效疏導公營急症醫療服務的壓力。
 
事實上，大部分市民在基層醫療的需要現時主要由私營醫療界別提供，每年有約二千萬人次的門診服務。基層醫療健康辦事處和地區康健中心一直積極鼓勵私家醫院、私營醫療機構和地區網絡的私家醫生在夜間和在假期期間應診。
 
現時，絕大部分私家醫院已提供全日24小時服務。政府目前備存《私營醫療機構條例》（第633章）下持牌私家醫院的門診及急症服務時間載於附件三。另一方面，市民可按個人需要，在《基層醫療指南》（網站：www.pcdirectory.gov.hk）查閱專業的基層醫療服務提供者的執業資料，包括應診時間（例如有否提供夜診）和所提供服務等資料。截至二○二四年三月十二日，共有3 808名西醫、402名牙醫和2 343名中醫載列於《指南》。當中有1 084個西醫執業處所、156個牙醫執業處所及1 047個中醫執業處所於下午六時至凌晨零時時段提供服務（以上服務提供者或會在多個執業處所提供服務）。此外，公立醫院急症室亦有提供全港十八區在假期期間應診的私營醫療機構及家庭醫生的資料供市民參考，方便有需要的市民搜尋合適的醫院或診所就醫。
 
另一方面，為應對農曆新年假期及假期後的服務高峰，醫管局於今年上述期間推出一系列特別措施，包括增加普通科門診應診診所數目及診症名額、在急症室推出特別退款安排，以及於18間中醫診所暨教研中心加開診症服務提供政府資助中醫門診服務等。急症室的特別退款安排是讓登記後24小時內仍未應診的病人可以要求退回$180急症室收費，有關款項會盡量安排在一個月內退還。有關措施便利病情穩定及較輕微的病人更有彈性地選擇其他就診安排，例如選擇到其他私營醫療機構求診，以期發揮疏導病人及減輕急症室壓力的作用，讓急症室可集中資源照顧有需要的病人。
 
此外，為了減低求診需求急增對公營醫療系統的影響，醫務衞生局亦整合全港十八區在農曆新年假期期間應診的私家醫院、醫療機構、家庭醫生和中醫診所的資料，並與發展局空間數據辦事處和地政總署合作，將相關醫院及診所的資料（包括地址、電話及應診時段等）上載至網上平台 ，供市民參考，方便有需要的市民搜尋合適的醫院或診所就醫。
 
政府和醫管局會繼續不時檢討措施的成效，並按需要推出更多措施疏導公營急症醫療服務的壓力。

（轉載自香港特別行政區政府新聞公報）