立法會二題：公立醫院醫療事故

以下是今日（七月十七日）在立法會會議上陳穎欣議員的提問和醫務衞生局局長盧寵茂教授的答覆︰

問題：

據報，一名四歲女童早前在仁濟醫院急症室縫合傷口時由非醫護人員協助固定頭部，女童其後心臟驟停。由發現女童失去意識和脈搏至作出急救並回復心跳，歷時18分鐘。有意見認為，醫院在事故未有正式調查結果及與家屬充分溝通前單方面召開記者招待會，並指會了解女童有否隱性疾病，有誤導公眾之嫌。就此，政府可否告知本會：

（一）是否知悉，醫院管理局（下稱「醫管局」）現時有否足夠機制或指引涵蓋不同的臨床程序，以及訂明不同人員（包括非醫護人員）在進行該等程序時的職責；如有，詳情為何；醫管局經歷該事故後，會否更新相關指引；如會，詳情為何；如否，原因為何；

（二）是否知悉，醫管局對外通報醫療事故的機制或指引為何，當中有否訂明在甚麼情況下應對外發布有關事故的資訊，以及在發布事故的資訊前需與受影響病人及其家屬溝通的形式和內容要項；及

（三）政府及醫管局有何措施減少醫療事故，以保障香港的醫療水平和維持市民對公營醫療系統的信心？

答覆：

主席：

陳穎欣議員的發言中提及一宗不幸事件，確實令人非常心痛。我對於個案中女童發生的心臟驟停事故感到十分難過，我藉此機會向病人和其家屬致以最深切慰問，醫院管理局（醫管局）正全力照顧病人，並積極為病人和家屬提供各方面協助。醫管局行政總裁高拔陞醫生亦已於前日，即七月十五日，探望女童及約見家屬致歉後會見記者。每宗醫療事故都牽涉病人私隱，基於對病人和家屬的尊重以及避免對他們造成「二次傷害」，加上這個案已進入執法調查，並不適合在立法會作公開討論。故此，我不會就有關個案作評論，亦希望大家在答問過程中避免觸及個案細節。就公立醫院服務的整體質素及安全事宜，醫務衞生局在上周七月十二日的立法會衞生事務委員會會議上亦曾作報告及討論。

就陳穎欣議員的問題，經諮詢醫管局後，現回覆如下：

（一）病人和醫護人員的安全是醫院運作中首要的關注事項。故此，醫管局在規劃和營運以病人為本的服務時，會以服務質素和安全作為首要考慮因素，並設立管治架構、制度、程序和培訓，涵蓋不同臨床服務，從而確保該等服務符合嚴格的臨床標準。

現時，醫管局由總辦事處的質素及安全部專責帶領建立及推行臨床質素保證制度，而醫院聯網以至個別醫院各層級的質素及安全團隊則負責執行和監察包括資歷認證、臨床審計、病人安全與風險管理、病人關係等各個範疇的相應措施，同時與總辦事處保持緊密溝通和協作，以確保醫管局提供高質素和安全的醫療服務。

臨床醫學發展迅速，日新月異，醫管局已就不同的臨床診斷、治療以至程序設有制度及指引，並不斷以根據實證為本的原則加以更新，以持續確保服務質素和標準與時並進。醫管局轄下各專科統籌委員會和中央委員會負責制訂不同臨床標準，例如臨床施行心肺復甦法、治理糖尿病和高血壓的臨床指引，並在臨床審核及實踐最佳作業方式等方面發揮關鍵作用；護理方面亦設有服務指引，涵蓋如輸血及派藥等臨床護理程序，並定期進行護理審計，以識別和改善潛在問題；至於支援人員，醫管局同樣設有指引及培訓要求，例如照顧病人技巧、餵食及扶抱病人等工作流程，又提供指導及支援，並引入現代科技及設備，從而確保支援人員能夠有效及安全地協助醫護人員的工作。

（二）有關通報醫療事故方面，醫管局有整套醫療事故通報和調查程序以應對臨床風險。現時所有公立醫院必須向醫管局總辦事處呈報醫療風險警示事件以及重要風險事件，當中包括錯誤為病人或某身體部位進行手術、導致死亡或永久受損的錯辨病人身分事件等。

當某醫院發生任何事故，若有關醫院向醫管局總辦事處呈報後，相關的醫院、醫院聯網以醫管局總辦事處會按照事件的性質採取不同行動，包括跟進調查、風險評估、檢討成因，以及特別重要的是制訂改善措施等，以防止日後再次發生同類事件。同時，醫院會以開誠布公的態度向病人和其家屬披露有關事件，並決定向外公布的時間、模式及內容。在處理事故過程中，病人聯絡主任作為溝通的橋樑，會與病人和其家屬保持聯絡，適時更新所知悉的資訊和情況，醫院相關部門亦會按需要給予適切治療及不同協助。醫院在發布事故的資訊前，亦會知會受影響的病人和其家屬有關安排。

（三）為了減少事故再次發生的風險，醫管局會定期檢討、監察及評估特定的風險緩解與預防措施，確保其能產生預期效果。醫管局致力培養分析和交流醫療事故成因的文化，並通過各種渠道發放相關信息，積極引入臨床人工智能等先進技術，以進一步提升病人安全和風險管理。醫管局亦已重啓醫院認證計劃，透過外來且獨立的醫院認證專業機構的協助，客觀和有系統地評估各醫院的管理設施和運作等範疇的風險和不足之處，從而持續改善服務質素及保障病人安全。

為進一步體現政府和醫管局對於持續改善公營醫療系統的承諾以及回應社會對近期醫療事故的關注，醫務衞生局已指示醫管局除積極跟進近期個別事故、檢討成因及採取改進措施，同時需就當中牽涉的整體公立醫院管理系統性及結構性問題，展開全面、獨立的檢討，當中觸及多個層面，包括醫管局總辦事處、醫院聯網、醫院、部門及員工；牽涉眾多方面，包括管治、考核、問責、運作、風險控制及合規性等。

公立醫院系統管理檢討委員會（委員會）成員來自不同背景，會於三個月內（即九月底前）完成檢討及提出改善建議予醫管局大會。醫管局大會將考慮委員會的建議並向醫務衞生局提交報告。

醫務衞生局和醫管局會按照報告中不同層面及方面的建議，考慮採取下一步的適當跟進行動，以持續提升公營醫療系統的整體質量和安全，維持市民對公營醫療服務的信任。

多謝主席。

（轉載自香港特別行政區政府新聞公報）