江蘇組建20個檢查組對無錫醫保定點醫藥機構開展現場檢查

據新華社南京9月25日電 記者25日從江蘇省醫保局瞭解到，在國家醫保局指導下，江蘇省醫保局已聯合江蘇省衛生健康委抽調120多名人員組成20個省級監督檢查組，進駐無錫醫保定點醫藥機構開展現場檢查。

9月21日，媒體報導無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保相關情況後，引起社會廣泛關注。為打擊違法違規使用醫保基金行為，守好人民群眾「看病錢」「救命錢」，按照國家醫保局和江蘇省委、省政府的部署要求，9月23日起，江蘇省醫保局聯合江蘇省衛生健康委，從全省各地抽調120多名人員，組成20個省級監督檢查組，對無錫市相關醫保定點醫藥機構開展現場檢查。檢查組成員包括醫保部門、衛健部門的工作人員以及醫療機構的專業人員。

據江蘇省醫保局有關負責人介紹，此次專項檢查對象主要是依據大數據分析獲得的線索、受理的舉報線索，並結合國家醫保局下發的線索，抽取無錫市一批定點醫藥機構開展現場檢查。主要目的是規範醫療服務行為，維護醫保基金使用安全，依法查處違法使用醫保基金的行為。

此次檢查將按照《醫療保障基金使用監督管理條例》的有關規定，檢查定點醫藥機構納入基本醫療保險支付範圍的醫藥服務行為和醫藥費用。重點檢查誘導、協助他人冒名或虛假就醫購藥；虛構醫藥服務項目，重覆收費、超標準收費、分解項目收費；串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施；提供虛假證明材料，串通他人虛開費用單據以及其他騙取醫保基金支出的行為。

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無錫虹橋醫院已關停，住院患者已被陸續轉移（第一財經）

無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保一案涉及的具體金額尚未公佈，但騙保基本情況已基本查實。第一財經記者獲悉，被採取措施的人員涉及該案的不同環節，涉案的具體細節也有望於近日進一步披露。

無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保一案持續發酵。繼公安部門刑事立案後，已有包括該院法定代表人和院長在內的15名相關人員被採取刑事強製措施。

截至目前，無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保一案涉及的具體金額尚未公佈，但騙保基本情況已基本查實。第一財經記者獲悉，被採取措施的人員涉及該案的不同環節，涉案的具體細節也有望於近日進一步披露。

9月24日，第一財經記者致電無錫虹橋醫院獲悉，該院已經停業。一名工作人員告訴第一財經記者，今日門診和急診都已經暫停，何時重開要等公告。記者隨後又撥通了疾病預約部門的電話，相關人員表示，鑒於醫院目前的情況，住院患者已於過去兩日被陸續轉移至其他醫院，目前該院暫不支持醫保支付。

根據無錫虹橋醫院的官方網站信息，該院開設床位160張，現有職工500餘人，各類醫技護人才300餘人。目前這些員工將如何安置也引發關注。「如果法定代表人被強製執行了，那麼企業肯定很難再經營下去，員工可能都會面臨被解僱。」一位業內人士對第一財經記者說道。

公開信息顯示，無錫虹橋醫院法定代表人王為民，還擔任崑山虹橋醫院法定代表人。崑山虹橋醫院經營目前尚未受影響。

不過，一位律師對第一財經記者表示：「如果兼任多家企業法定代表人的，一旦被強製執行了，其擔任法定代表人的其他公司也可能受波及。我有客戶是這個情況，財務章也被扣，只能關聯公司付款。」

第一財經記者注意到，就在本月，崑山虹橋醫院此前已經因違法違規行為被處罰，但處罰力度有限。崑山市衛健委調查後發現，該院存在未遵守診療規範、未按規定填寫病曆資料、抗菌藥物使用不規範等違法違規行為，要求處以11.35萬元罰款。

關於崑山虹橋醫院的法定代表人被採取強製措施是否會影響該院的正常開診，第一財經記者致電崑山市衛健委。一位工作人員對記者表示，關於這方面的情況可諮詢崑山市醫保局，衛健委也會有相關人士稍後給予回應，但截至發稿，記者尚未接到回應。

崑山虹橋醫院公開信息顯示，該院為二級綜合醫院，崑山市醫保（生育險）定點單位，開放床位120張，現有職工268人，並引入上海等蘇滬昆多家三甲醫院專家資源。

有業內人士對第一財經記者表示，他對此次相關部門對無錫虹橋醫院事件的執法力度感到吃驚。「相關部門高度重視，連續發佈公告通報情況進展，先後取消該院醫保定點資格、關停醫院，這也表明了國家對於對欺詐騙保等行為絕不姑息。」一位醫療系統人士告訴記者。他還稱，過去違法的成本太低，導致行業的混亂。

一位相關人士對第一財經記者表示，無錫虹橋醫院涉及的騙保金額不一定很大，但是證據確鑿，對整個民營醫院的影響很大。