為何在冬季放開而不是夏季？疫情通報的數字為什麼和感覺上差距較大？ 梁萬年、吳尊友回應

　　1月8日起，我國對新型冠狀病毒感染從「乙類甲管」調整為「乙類乙管」。防控政策調整時機是如何確定的？有沒有做好充足的準備？調整如果放在2022年的夏季會如何？國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年回應。

　　記者：從2022年12月上旬開始，陸續出台了二十條、新十條，到現在的「乙類乙管」總體方案。坦率地說很多人覺得出乎意料，沒有想到在這麼短時間內能做出這麼迅速的策略上調整，當時主要依據是什麼？

　　梁萬年：疫情到2022年年底的時候，有幾個方面變化我們感覺是可以進一步實行優化調整的時機了。第一是病原體的致病力，確實是發生了明顯變化，在下降；第二，我們整個中國人的主動免疫水平在明顯提升，像疫苗的接種，特別是對老年人、對一些高危人群的疫苗接種，接種比例達到了一定要求；另外，我們從藥物的一些手段、對重症救治的一些資源準備等等……各個方面綜合分析來看是一個機會，這個機會是基於一個基本的前提，這個病毒我們是無法把它消滅掉的，尤其是奧密克戎變異株，一個人傳二十多人，它的傳播力這麼快，不感染幾乎是不可能的，全世界沒有任何一個國家做到。那麼在這種情況下，我們就必須要做出一個抉擇，怎麼來有效地平衡我們的疫情防控和社會經濟的發展？把資源用在最需要的地方，發揮最好的效率，所以我想這種調整是主動的，不是大家可能有些人認為是因為你防不住了，你是被動的，你是不得不調整的，不是這種情況。

　　梁萬年：我們從「乙類甲管」到「乙類乙管」以後，實際上有幾個重大轉變：一個就是從過去的防感染轉向防重症、防死亡、防醫療擠兌；第二個，過去我們防控的第一條戰線是社區、是單位、是口岸，而現在防控最重要的戰線、第一道的前沿陣地是醫療機構，所以我們的醫務人員又要擋在第一線上去；第三個，過去我們是平均的資源的發力，全人群的核酸檢測、隔離、密切接觸者的追蹤，現在最重要的轉變要針對重點人群、重點機構、重點單位，尤其像老年人這些重點人群的防控。

　　記者：重大策略調整之後，這些老人有可能遇到的風險做出的評估是什麼？

　　梁萬年：因為從全球的數據，疫情流行的一些國家和世衛組織所公佈的數據，包括我們國內一些疫情情況非常明確，這個疾病主要的重症和死亡的發生人群是老年人群，所以如果說疫情進一步傳播，首先受害的是這些人。

　　記者：從國家和社會發展的角度來說，這是要各個因素都權衡進去，做出一個決策。但是我們把目光放小一點，如果自己的家裡面有自己的老人遇到了這樣的一個危急狀態，怎麼去面對這一切呢？

　　梁萬年：我們這次的一些疫情，可能有些老人患了病，甚至得了重症，有的去世，這一點我們感到非常沉重。但是不可否認的一個事實，這種疾病它的傳播範圍太廣、傳播速度太快。它確實是對我們人類，對我們的生命安全和健康構成了重大威脅，那在這些情況下，我們就是要千方百計努力減少這種危害。

　　此次重大調整正值寒冬，而冬季是老年人呼吸道和心腦血管等基礎病的高發期，也有人擔心，隨著各項防控措施逐步放開，有基礎病老年人的健康將會受到威脅。

　　記者：當時我們說不放開最重要的是考慮到老年人，因為一放開他們的身體會最先遭到重創，但是現在我們恰恰也是在隆冬時節，進行「乙類乙管」，做出一個重大的策略上的調整，那麼有沒有比這個再好一些的時節？

　　梁萬年：如果單獨從疾病的這個層面來看，不要在冬季來進行調整是不是能夠減少一些疊加影響，但是這個疾病的病毒現在尤其奧密克戎這一個變異株，它的致病力現在是弱的，我們認為這個時候針對這種變異株，我們進行一些相關的策略和措施調整應該是最佳的，就是說到什麼時候調整是合適的，是一個綜合判斷的結果。

　　梁萬年介紹，之所以選擇在當下的時機對疫情防控政策進行調整，也和我國老年人群接種新冠疫苗的實際情況有直接關係。

　　梁萬年：2022年的二月十幾號派我到香港，到中央的專家組去，到香港去的第一件事我就發現死亡的94%是老年人。我後來就是仔細分析了，當時香港的疫苗接種率是86%多，但是老年人的疫苗接種率不到15%，我一下看到的問題就在這。我們當時疫苗接種率也是80%多，老年人的疫苗接種率在幾個月前的時候還不到40%。

　　記者：現在呢？

　　梁萬年：現在80%多了。這種疫苗接種以後對重症和死亡的保護效率是好的，但是抗體的持續時間是有限的。2023年六七月份季節又好，呼吸系統病又少，放最好，但是六七月份的時候，我們老年人群的疫苗接種的所產生的主動免疫的保護力在下降。

　　記者：如果往前提六七個月，放在2022年的夏季呢？

　　梁萬年：那個時候不行，那個時候我們整個老年人群，我們整個加強針的疫苗接種水平沒有達到我們預期保護的效果。老年人的疫苗接種，那個時候全國的整體率是比較低的，所以我們就是利用了這些窗口期，再進一步強化老年人群的疫苗接種。

　　記者：國家現在下大力氣在關注老年人，救治老年人。但現實是即便醫療資源開足馬力去運轉的話，也消化不了一時間這麼多湧向醫院的老年人，就會出現一些在醫院大廳裡面，躺在急救病床上的老年人，看著挺讓人著急的。

　　梁萬年：因為這個疾病來勢太快了，短時間內大量的感染，特別是老年人需要到醫院來，而且難免在短時間內我們的醫療資源出現一些緊缺，所以國家包括各級醫療機構千方百計地把醫療救治，把防醫療擠兌放在了優先戰略位置來考慮。

　　記者：現在大家還是覺得，雖然你們做了準備，但是也沒覺得準備是充足的？

　　梁萬年：從全球來看，都沒有任何一個國家敢說準備好了，都會難免出現這樣和那樣的問題。不論是北美還是歐洲，還是相關的其他一些國家，當一個疫情高峰來的時候，都會或多或少在一段時間內出現一定程度醫療資源擠兌，我想這個不僅僅是中國的一個情況。現在關鍵的問題是，在這種緊缺的狀況下，在資源相對緊張的情況下，採取什麼樣的措施來確定優先的救治對象，來實行分級診療，來真正使一些高危的人群，作為最優先的人群及時得到救治。

　　記者：現在新的問題出現了，比如說國外的一些國家出現了XBB，這種新的免疫逃逸能力更強的毒株，那麼它也會進來，人們對於不斷一波一波到來的新型變異株，心裡面總是有憂慮甚至是恐懼的。

　　梁萬年：隨著我們從「乙類甲管」變成「乙類乙管」，我們對外防輸入的一些相關措施會做一些調整，但是並不是說我們完全不管，其實我們在整個口岸對輸入的這些病例，我們是在做監測的。XBB這種變異株，在全球有七十多個國家都發現過，我們國家實際上也有輸入了，有些城市是有了。但是總體來看，還是在奧密克戎這一個變異株下面的一個亞型，所以按照一般科學的原理判斷，它可能免疫的逃避能力在增強，但是它整個致病力現在不論從美國也好，還是其他一些國家，並沒有發現它的致病力的顯著變化。

　　記者：有沒有可能像我們現在流行的BA.5或者BF.7一樣，讓人受這麼大的罪？

　　梁萬年：作為一個公共衛生專家，我是這樣理解，誰也不能保證今後XBB就不會在中國形成優勢的流行株了，但是從傳染病的流行規律來看，因為我們國家剛剛經歷了這一波流行高峰，可以說我們大部分人群已經產生了相應的免疫力或抵抗力。XBB本身又是奧密克戎株下面的一個亞型，它要想在短時間內成為一個優勢株的可能性，我以為它的空間很小。再過半年，過一年會是什麼樣？我就不敢說。但是最少短期之內它的空間是很小，它不會說又像北京的BF.7一樣又來一波XBB，概率是極低極低的。

　　記者：在過去的一週有一個現象，因為出現了XBB這樣一個新的變異株，所以在網絡空間裡面，大家都在信一個轉發說要備一點諾氟沙星，還有一種拉肚子的藥，大家就紛紛地去開始買了。事後證明那條信息不實，可是在面對一波一波新的變異株的時候，我們又應當信誰的呢？

　　梁萬年：我想政府會通過專家的一些建議，對疾病的一些瞭解，會及時發佈一些相關的信息和指引；另一方面，老百姓還是要繃緊一根弦，並不是所有的信息都是對的，要有一定的警惕。這次新冠感染疫情的防控，在公共衛生的角度來說，感受到除了病毒疾病帶來的危害，另外一個很大的危害就是信息流行病，就是各種的信息謠言出來，對人也產生了一些影響，像焦慮等，其實也還要嚴格防範。

　　記者：在過去的一段時間，有的城市已經經歷過感染高峰了，那麼對於即將到來的春運高峰產生的衝擊，會不會比想像中預測中要小一些？

　　梁萬年：從國家為基本單位的這個情況來看，很多的省份都已經是達到了高峰，甚至有些出現了下降的趨勢。如果說我們很多過了高峰的，再通過春節的流動引起比較大的第二波或第三波，這種概率不排除，但是概率比較小，即使有也不會是太大的一個波峰。

　　記者：那就是不會像經歷過的這段時間那麼嚴重？

　　梁萬年：對，肯定不會的。因為我們經歷了這一波以後，絕大部分人感染的人是有相關的免疫力的，不會再像我們前面經歷的這一波，一下子又來一波那麼高的。但是要考慮到感染人口結構問題的變化，像農村地區一些老人在家不出門，可能因為春節的流動，走親訪友被感染了，再加上農村本身的醫療救治條件、各個方面的條件不如城市，所以要防範出現農村的醫療擠兌，特別是老年人感染以後，怎麼樣如何得到及時救治的問題。

　　梁萬年：怎麼加強農村防控，我想最簡單的一個是要確保農村的老年人有人去管他，要知道他現在在哪，什麼樣的情況；第二點一旦需要住院治療，不論是到定點醫院還是到重症，一定要有快速轉診，能夠及時收治；第三點，要有藥來給農村用。

　　記者：現在能做到嗎？

　　梁萬年：那必須要千方百計。我相信短暫的、局部地區的一些缺乏誰都不能夠避免，但是一經發現這些問題要快速採取措施，我們很快就能夠解決這個問題，這一點應該是有信心的。

　　為什麼之前疫情通報的數字

　　和自身的感覺差距較大？

　　為什麼之前疫情通報的數字，和自身的感覺差距較大？我國是如何監測和統計疫情數據的？現在有何調整？中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友進行瞭解答。

　　記者：有一種擔心是認為中國人口基數比較大，感染的人口基數也大，會不會產生新的變種，從而影響整個世界的病毒序列，或者說整個世界的病毒的進程。

　　吳尊友：優化防控策略以後，本地傳播的疫情病例數在有一定的水平和規模的情況下，確實存在著新的變異毒株的可能性，我們也密切關注。所以在「乙類甲管」調整為「乙類乙管」的疫情監測方案當中，就專門提到了新冠病毒變異毒株的監測，在現階段，每天都在進行新的毒株的樣本收集和測序，來對它的變化進行監測。從目前的結果來看，我們現在發現的所有的毒株，都是已經在國際共享平台上分享的毒株，也就是說在國外已經報告了，或者說主要是從境外流行以後傳入中國，到目前為止還沒有發現國內新出現的變異毒株。

　　為指導全國各地做好當前新型冠狀病毒感染疫情監測工作，國務院聯防聯控機制印發了《新型冠狀病毒感染「乙類乙管」疫情監測方案》，及時動態掌握人群感染髮病水平和變化趨勢，科學研判和預測疫情規模、強度和流行時間，動態分析病毒株變異情況，以及對傳播力、致病力、免疫逃逸能力及檢測試劑敏感性的影響，為疫情防控提供技術支撐。

　　記者：對於之前疫情通報的數字和自己本身的感受，很多公眾覺得差距比較大。我們國家一直的疫情統計和發佈的疫情信息，是如何去監測和統計報告的？現在有沒有相應的調整？

　　吳尊友：在武漢疫情控制以後，到我們優化防控方案，這期間，是叫嚴格管控時期。每一起疫情的源頭、造成感染的毒株，幾乎每一個感染者都能夠被診斷管理，所以我們採取的是一個計數統計。現階段由於防控方案的調整，報告病例數和公眾感覺的數字，存在著一定的差距。

　　造成這種差距有兩個方面的原因，一個是不再實行行政區的大規模核酸檢測了，除了重點機構重點人群以外，採取的方法是願檢盡檢的方法，這樣的話檢測的人數、報告的人數就有明顯的下降。第二個方面，疫情的感染者主要以輕症為主，多數人還在家庭自我休息調整、進行抗原檢測，這一部分也沒有納入到傳染病報告，這就造成了這樣的差距。為了更好地做好統計工作，聯防聯控機制製定下發了新冠病毒感染「乙類乙管」疫情監測方案，採取的是多種渠道的監測，包括住院病例的報告監測、核酸抗原檢測的數字統計，還有重點機構像養老福利機構的監測，再有像學校學生的呼吸道症狀的監測，以及對部分病人的檢測。還有我們在全國設立500多個流感哨點監測。我們採用了多種統計方法綜合運用，也能夠相對準確評估疫情的發生發展趨勢，能夠對於疫情的發病，流行的強度，流行的趨勢，流行的時間做出研判，對防控效果作出評價。在過去幾年，歐美國家和全球其他的國家實際上也是採取這樣一個統計方法，它主要就是通過抽樣的方法來反映總體情況。（新民晚報）