腦梗死患者如需接受高壓氧治療，需要注意什麼？

來源：健康中國

3月15日推送的《腦梗死還可以採用高壓氧治療|科普時間》引發了讀者們的關注。小編收集了評論區里的留言，「什麼時候採用高壓氧治療」「腦梗死兩年了，還能採取高壓氧治療嗎」「治療前需要注意什麼」等，邀請專家解答。

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何時採用高壓氧治療

目前，大多數腦梗死患者在康復時採用高壓氧治療。有研究證實，即使在腦梗死後2年採用高壓氧治療依然有效果。其實，腦梗死患者急性期同樣可以採用高壓氧治療，更早補充氧能挽救更多的缺氧細胞，治療效果會更好。即使進行了溶栓、血管內取栓治療的腦梗死患者在術後也可以進行高壓氧治療，不需經過一段時間的休息。

一些重症腦梗死患者腦水腫嚴重，甚至需要手術切除一部分顱骨來搶救生命，這些患者術後也可以進行高壓氧治療，有助於減輕腦水腫、恢復神經功能。

當然，臨床上還有一類無症狀性腦梗死，增加了症狀性腦梗死的發生風險。這類患者的治療目的是預防發生症狀性腦梗死。除了按照缺血性卒中一級預防指南進行預防性治療，控制卒中危險因素，還可以採用高壓氧治療。

治療前需要注意什麼

第一，高壓氧治療禁忌證的問題。如果患者有未經處理的張力性氣胸、氣顱，絕對不能進行高壓氧治療。以張力性氣胸為例來說明一下原因。肺外面有一個兩層膜形成的密閉腔，稱為胸膜腔，裡面只有很少的液體起到潤滑作用，如果靠近肺這一側的胸膜破裂並且向胸膜腔方向形成單向活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸膜腔，而呼吸時氣體不能出來，那麼氣體積累增多，就會壓迫肺、縱隔，影響呼吸循環，甚至致命。即使不用高壓氧治療，這種損傷都是需要急診處理的。如果患者出現感冒鼻塞、發熱、中耳炎、癲癇等情況，進行高壓氧治療可能會有身體不適，此時需要衡量利弊再做出決斷。比如，患者一氧化碳中毒昏迷，可是感冒了，此時進行高壓氧治療利大於弊，即使可能發生中耳氣壓傷、鼓膜破裂出血等副作用，那也應該採用高壓氧治療，否則患者可能昏迷時間長，產生嚴重併發症，甚至死亡。第二，治療前，請認真聽醫生介紹的注意事項，並牢記在心。壓力變化會影響氣體體積、溫度，升壓時氣體體積縮小、氣溫升高，減壓時則相反。而中耳、鼻竇都是含氣的空腔，所以升壓時，可及時做捏鼻鼓氣、吞嚥張嘴等調壓動作，以免產生鼓膜內陷引起耳部不適，減壓時則需注意保暖。穩壓吸氧時，請平靜呼吸。第三，打火機、手機等易燃易爆物品不能帶到高壓氧艙內。第四，進艙前一小時請不要食用過多產氣食物，並排空大小便，以免產生腸道不適。第五，病情嚴重的患者需要在醫務人員陪護下才能進行高壓氧治療，以保證患者的安全。

作者：首都醫科大學附屬北京天壇醫院高壓氧科主任醫師 於秋紅

審核：國家健康科普專家庫專家

首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心主任醫師 王擁軍

策劃：譚嘉  王寧

編輯：劉洋