張學友成「楊過」背後：新冠病毒檢出率逐周增加至14%，原因何在？

最近新冠病毒感染者有所增加，連張學友都「中招」了。

「我現在已經是金庸老師筆下的‘楊過’。」3月15日，張學友重返上海東方體育中心舞台，「歌神」在演唱會的「訪問節目」時間，回顧了近期感染新冠病毒的經歷。

由於感染新冠，張學友原計劃於3月8日-10日在上海東方體育中心舉辦的三場演唱會取消。好在恢復健康後，3月15-17日、3月22日-24日張學友繼續在上海舉辦演唱會。

張學友並非孤例。根據中國疾控中心3月11日數據，全國哨點醫院報告的流感樣病例新冠病毒陽性率（以下簡稱「新冠病毒檢出率」）從2024年第5周（1月29日-2月4日）的3.3%上升至第9周（2月26日-3月3日）的14.3%。也就是說，新冠病毒檢出率在逐周增加。

目前新冠病毒以奧密克戎變異株為主，主要流行株為JN.1系列變異株。3月19日，多位專家在接受澎湃新聞記者採訪時提到，新冠病毒毒性已很低，患者以輕症和無症狀為主，引起肺炎特別是重症肺炎的發病率很低。

但同時，對還沒有陽過的人、老年人，以及存在基礎疾病、免疫缺陷等群體，專家提醒要更加註意，這一群體感染後症狀通常更重。接種疫苗、感染後儘早用藥，對預防感染和重症很重要。

新冠病毒檢出率上升 

「今年整個冬春季，呼吸道疾病幾乎一直在高位運行。」上海中醫藥大學附屬曙光醫院呼吸科主任張煒教授說，目前呼吸道疾病以新冠和流感病毒感染為主，佔比相近。

根據臨床表現，張煒認為大致可分三個階段：2023年10月起，支原體肺炎開始流行，以兒童病例為主；此後，甲流、乙流以及副流感病毒增多，成人患者隨之上升；2024年春節後，新冠病毒檢出率逐步提高。

從具體臨床數據看，曙光醫院呼吸科這個冬春季普通門診的病人一天有600-800人次。而以往正常情況，該院呼吸科一天只有300-400人次掛號量。「今年數量增加了一倍。」張煒說。

在他看來，今年冬春季呼吸道傳染病多發是一個大背景，新冠病毒感染，則是從春節後開始有所抬升。

中國疾控中心3月11日發佈的數據顯示，根據全國哨點醫院流感樣病例新冠和流感病毒陽性率變化趨勢圖，可以看到冬春季以來，流感病毒從高位持續回落，新冠病毒在1至3月則呈持續上升趨勢。

2024年第9周（2月26日-3月3日），新冠病毒檢出率升至14.3%，流感病毒陽性率則降至19.2%。

「從目前國家發佈的數據來看，全國新冠陽性率從3.3%上升到14.3%，上升了近四倍，主要的病毒株以JN.1為主，XBB系列及其他病毒變異株已經佔比很少了。」上海市肺科醫院呼吸內科醫生胡洋說。

在專家看來，新冠疫情逐步上升，除了冬春季是呼吸道疾病高發期的原因以外，也和春節前後人員跨區域流動、人群聚集性增多等因素影響有關。

2月4日，中國疾控中心病毒病所研究員陳操在國家衛健委新聞發佈會上介紹，目前，中國本土病例中新冠病毒的JN.1變異株已經成為優勢的流行株，感染病例主要是以輕型為主。隨著春節前後人員跨區域流動和人群聚集性增多等因素影響，預計新冠疫情將逐步上升。

新冠病毒毒性減弱

3月8日，張學友因確診新冠感染，出現輕微發燒、腹瀉等症狀，取消了3月8日-10日的三場上海演出，引發關注。

「陽的感覺很不好受。」3月15日，康復後的張學友站在台上說，這些年他都在努力保護自己，希望不要「中招」。這次感染新冠，症狀並不是很嚴重，但心理有較大壓力。

這一波新冠病毒株JN.1的症狀究竟如何？

「從臨床接診的新冠病例來看，這一波病毒和以往的病毒略有區別，主要症狀以發熱、咽喉疼痛、咳嗽為主，發熱症狀沒有以往的新冠病毒感染那麼嚴重。」胡洋說。

胡洋表示，總體來看，這一波新冠病毒感染患者，症狀持續時間和發熱最高體溫均顯得溫和一些，但咽喉疼痛和咳嗽仍然有可能持續較長時間，另外，此次感染也更容易出現合併細菌感染的情況。

胡洋解釋，以往感染新冠病毒後，病人高熱會持續三到五天，而這次感染之後，多數人高熱持續比較短，「有人咳嗽嚴重時出現氣喘，部分人會出現味覺和嗅覺消失等情況」。

「新冠病毒在變異的過程中，毒性一直在減弱。」張煒說，JN.1毒性已不強，目前無論新冠病毒還是流感病毒感染，只有少數患者會出現肺炎特別是重症肺炎。

結合臨床患者表現，張煒認為這一波新冠患者症狀大都不嚴重，「總的來說，和以往相比，呼吸道疾病引起的肺炎發病率不高，和以往的季節性流行水平差不多。」

少數群體應更警惕 

現階段，少數特殊群體還需更加註重防範呼吸道疾病。

張煒認為，對老年人、有基礎疾病的人，特別是存在免疫缺陷的人，目前更應防範感染病毒。另外，從沒陽過的人也要警惕。

「初次感染新冠病毒要注意，這些人的免疫應答比較慢，容易出現發熱，如果有基礎疾病或是老年人，還可能出現肺炎，症狀持續的時間也會比較長。」張煒說。

胡洋注意到，目前新冠感染重症病例仍以有基礎病的高齡老人為主，兒童感染後相對較輕，重症病例相對較少，成人感染後容易和流感病毒感染混淆。另外，檢測的窗口期相對較短，有的人很快轉陰，所以不一定能夠自測到病毒類型。

「從治療上來看，目前還是以抗病毒治療為主，以往的藥物仍然有效，發病期間注意休息，多喝水，如果持續高熱，咳嗽不減輕甚至出現呼吸困難，最好到醫院檢查，以免耽誤治療。」胡洋提醒。

張煒則強調，感染新冠病毒或流感病毒後，無論中藥還是西藥，「用藥一定要早」。

目前針對流感、新冠病毒都有相應的治療方案。比如，西藥應對新冠有Paxlovid、VV116等藥物，應對流感有奧司他韋、瑪波路沙韋等藥物，最好在48小時內用藥。

「中藥我們也研究過，新冠或流感患者，三天內用藥和三天后用藥，患者預後是有差別的。」張煒說，早治療、早用藥，能夠有效減少患者肺炎發病率。

此外，流感病毒、新冠病毒和肺炎都有相應的多款疫苗。張煒說，及時接種疫苗，對患者預防感染、預防重症很有價值。

張煒還提到，隨著接下來天氣轉暖，人群的呼吸道免疫力將會改善，呼吸道疾病將隨之減少，即使感染病毒後症狀也會更輕。