家庭病房如何收費？媒體：從服務項目定價到醫保報銷至關重要

近日，江蘇省無錫市印發實施意見，加快推進家庭病床建設，為符合條件的患者提供居家醫療服務，所發生的費用按住院標準給予醫保報銷。作為地方實踐，無錫市的探索豐富了家庭病床改革的全國樣本庫。　　

在現實生活中，有很多患者符合住院條件、需要連續治療，但到醫療機構就醫有困難。如中度、重度失能人員，中風癱瘓康複期、惡性腫瘤晚期患者，以及骨折牽引需臥床治療的患者等。這些患者以老年人居多，數量龐大，其中中度、重度失能老人就達700萬人以上，患者及其家庭承受著身體、精神和經濟等方面的多重壓力。　　

針對這些患者的看病難、看病貴難題，尤其是面對人口老齡化進程的加快，在深化醫改中，從國家到地方都在結闔家庭醫生簽約服務，大力推進家庭病床建設。　　

在國家層面，2020年12月，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局印發《關於加強老年人居家醫療服務工作的通知》；2021年12月，國家衛生健康委、全國老齡辦、國家中醫藥管理局印發《關於全面加強老年健康服務工作的通知》。國家多部委在豐富家庭醫生簽約服務內容上也提出，家庭醫生團隊可在服務對象居住場所按規範提供可及的治療、康複、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務。　　

在地方層面，從省級到地市縣，越來越多的地方推進家庭病床進社區，定制度、建機制，在明確服務流程、規範收費標準、打通醫保銜接等方面進行探索。　　

儘管如此，有限的家庭病床資源供給與數量龐大的患者需求相比，不僅顯得不足，甚至在一些地方出現舉步維艱的情況。究其原因，對服務供給方來說，缺人力、多風險、報酬低是主要的影響因素；對服務需求方來說，醫保報銷支撐力度不大是主要影響因素。　　

以國內某城市為例，其提出的上門服務費標準為主治及以下醫師60元/次、副主任醫師70元/次、主任醫師80元/次、護士50元/次。儘管守住了公益性，但在調動醫務人員積極性上能起多大作用，需要現實檢驗。醫務人員平時需要承擔機構坐診、普通人群健康管理、公共衛生應急等任務，日常的任務量很大，再拓展新的業務，勢必會更重視成本與效益的分析。　　

好的改革政策要能順俐落地併成長壯大，離不開主要參與者的積極推動。合理的報酬是一方面，保障工作開展的制度環境也不容忽視。家庭病床是讓“大醫療”走進“小家庭”，其中涉及檢查、診斷、開藥、治療等流程。如何有效監護患者身體各項指標？患者病情突然危重時如何第一時間施治，打通轉院綠色通道？出現醫療糾紛如何妥善解決……一系列問題反映出，開設家庭病床不只是醫務人員為患者提供上門服務這麼簡單，而是需要明確各項工作的要點，拿出對應的措施，讓醫務人員在開展工作時更有底氣和信心。　

家庭病房如何收費，則是患者家庭最關心的問題，也是決定病床能否進家庭的一個關鍵因素。因此，從服務項目定價到醫保如何報銷，就顯得至關重要。無錫市此次推出的家庭病床醫保報銷政策，可有效降低患者家庭的經濟負擔，這無疑增加了家庭病床的親和力。　　

為有需求的患者設立家庭病床，是一項民生工程。把好事辦好需要周密的安排和合理的實施方案，精準測算醫療服務需求和供給能力，兼顧各方利益訴求，針對改革浮現的難點，補短板、堵漏洞、強能力，讓家庭病床真正放得平、安得穩。